АКНЕ (прыщи, угри и комедоны)

Аcne vulgaris это хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся в виде закупорки и воспаления сальных желез, воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

АКНЕ (прыщи, угри и комедоны)

Чаще всего это заболевание возникает в период полового созревания и разрешается к 25 годам. Однако, известны случаи, когда акне впервые появляется в 25 лет и сохраняются до 40–50 лет и более. Частота встречаемости АКНЕ составляет: в возрасте от 12 до 24 лет акне страдают 85% лиц, в возрасте от 25 до 34 лет – 8% и в возрасте от 35 до 44 лет – 3%.

Развития АКНЕ
Патофизиология акне очень сложная. Большинство исследователей называют причиной возникновения угрей избыточное функционирование сальных желез, вызванное нарушением баланса между основными половыми стероидами – андрогенами, прогестинами и эстрогенами. В последнее десятилетие, в процессе образования акне, большинство специалистов выделяли 4 основные звена:

  • увеличение продукции кожного сала под действием андрогенов;
  • избыточное ороговение устьев волосяного фолликула;
  • размножение бактерий – Propionibacterium acnes;
  • воспаление.

Развития прыщей, угрей и комедонов проиллюстрировано на рисунке ниже.

Некоторые особенности
У курящих женщин акне встречаются чаще и протекают более тяжело. Курение – один из главных факторов развития не воспалительных акне у взрослых женщин, поскольку никотин стимулирует сальные железы. К обострению заболевания также могут приводить – избыточное нахождение на солнце, ряд медикаментов (бензодиазепин, литий, циклоспорин) . Влияние питания на выраженность салоотделения всегда интересовало ученых. Еще в 1906 г. A. Rosenfeld на основании наблюдений установил, что употребление в пищу большого количества углеводов приводит к заметному подъему салоотделения. При включении в пищевой рацион излишне большого количества жировых продуктов салоотделение также увеличивалось, но не в такой мере, как от углеводов. Аналогичные результаты были получены многими другими авторами. Однако вопрос о специальной «противоугревой» диете, которую можно рекомендовать больным для уменьшения салоотделения и склонности к возникновению угрей, до настоящего времени окончательно не решен. Многие дерматологи рекомендуют исключить или значительно уменьшить прием шоколада, какао и орехов.

Формы АКНЕ
В зависимости от преобладания тех или иных кожных процессов выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы угревой болезни. При определении степени тяжести процесса учитываются следующие критерии: распространенность, глубина процесса, его влияние на психоэмоциональную сферу, формирование рубцов.

Легкая форма: эта форма акне характеризуется сочетанием комедонов (черных точек) и гнойничков. Узлы отсутствуют, имеется лишь небольшое количество воспаленных участков. Этот тип акне обычно не сопровождается образованием рубцов.

Форма средней степени тяжести: более выраженное воспаление, присутствует множество узелков и гнойничков. Комедоны отчетливо видны.

Тяжелая форма: если появляются узлы, то течение акне считается тяжелым. В некоторых случаях имеются только узловые поражения и небольшое количество узелков и гнойничков. В большинстве случаев наблюдается сочетание всех типов угревых элементов. Этот тип акне необходимо держать под контролем, чтобы предотвратить образование рубцов.
Подходы лечения зависят от степени тяжести патологического процесса. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и включает общую и наружную терапию. Легкая степень требует только местной терапии, при средней степени сочетаются наружная терапия с общей, при тяжелой – акцент делается на общее лечение.
Более подробно см. «Как лечить»

Наружная терапия является основой практически всех методов лечения и применяется при акне всех степеней тяжести.
Как правило, оптимальные методы лечения одновременно воздействуют на несколько факторов, вызывающих акне (выработку кожного сала, образование комедонов, избыточный рост бактерий и воспаление). Наружная терапия должна продолжаться в течение нескольких месяцев или до разрешения акне. По достижении положительного эффекта применение местных средств стоит продолжить в профилактическом режиме.

Ниже приводится краткое описание местных препаратов способных бороться с АКНЕ.

  • Препараты, способствующие уничтожению бактерий (антибиотики).
  • Средства которые уничтожают бактерии и обладают кератолитическим эффетом, т. е. уменьшает образование комедонов (бензоилпероксид).
  • Оказывающие противобактериальный, кератолитический и противовоспалительный эффекты (азелаиновая кислота).
  • Средство, обладающее противовоспалительным, антибактериальным и кератолитическим эффектами, а также способное влиять на уровень салообразования ( «ЦИНОВИТ крем-гель» и «ЦИНОВИТ спрей» ).
  • Ретиноиды – препараты с выраженным кератолитическим эффектом и способностью влиять на салообразование.

У большинства средств есть противопаказания, некоторые нельзя совмещать, поэтому их подбор, особенно в сочетании с пероральными препаратами, рекомендуется проводить совместно с врачом.

Ut cursus massa at urnaaculis estie. Sed aliquamellus vitae ultrs condmentum leo massa mollis estiegittis miristum nulla sed fringilla Donec vitae orci dignissim, faucibus tellus volutpat, rhoncus leo.

Mauris in quam tristique, dignissim urna in, molestie felis. Fusce tristique, elit nec vehicula imperdiet, eros est egestas odio, at aliquet elit nulla sed massa. Ut cursus massa at urnaaculis estie. Sed aliquamellus vitae ultrices condimentum, leo massa mollis estiegittis miristum nulla.

Lobortis nisl ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim.

Mauris in quam tristique, dignissim urna in, molestie felis. Fusce tristique, elit nec vehicula imperdiet, eros est egestas odio, at aliquet elit nulla sed massa. Ut cursus massa at urnaaculis estie. Sed aliquamellus vitae ultrices condimentum, leo massa mollis estiegittis miristum nulla.